Η δημοσιογράφος Υγείας, Ιωάννα Λάκα, επισκέφθηκε το γνωστό Ορθοπαιδικό Χειρουργό, Βασίλη Γκλέζο και συζήτησαν για την Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος. Οι πρώτες αρθροπλαστικές γόνατος έγιναν τη δεκαετία του 60’.

Από τότε επιστήμονες και γιατροί ασχολούνται σταθερά για να βελτιώσουν την ποιότητα και τον σχεδιασμό των χρησιμοποιούμενων υλικών. Οι αρθροπλαστικές γόνατος σήμερα είναι από τις πιο συχνές ορθοπεδικές επεμβάσεις.

Κύριε Γκλέζο, τι είναι η Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος;

Η ολική αρθροπλαστική είναι η επέμβαση που διορθώνει την φθορά ή δυσλειτουργία μιας άρθρωσης όταν αυτή καταστραφεί συνεπεία αρθρίτιδας γόνατος είτε από τραυματισμό δημιουργώντας μια μετατραυματική αρθρίτιδα. Τα οστά που συμμετέχουν στην άρθρωση του γόνατος (μηριαίο, επιγονατίδα και κνήμη) διαμορφώνονται κατάλληλα.

Έπειτα, στερεώνονται είτε ενσφηνώνοντας τα, είτε με την βοήθεια ακρυλικού τσιμέντου τα μεταλλικά μέρη της νέας τεχνητής άρθρωσης. Μεταξύ των μεταλλικών αυτών τμημάτων προσαρμόζεται πολυαιθυλένιο στη θέση των μηνίσκων. Σκοπός της αρθροπλαστικής είναι να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο, να αποκαταστήσει ξανά την κινητικότητα για να απολαύσει ξανά τη ζωή.

Πότε κρίνεται αναγκαία η ολική αρθροπλαστική γόνατος;

Από τη στιγμή που ο αρθρικός χόνδρος του γόνατος έχει καταστραφεί σε μεγάλο βαθμό, δεν υπάρχει μέχρι στιγμής τρόπος για να αποκατασταθεί. Όμως από ιατρικής απόψεως είναι δυνατό να προσπαθήσουμε να μειώσουμε την εξέλιξη της ασθένειας ή τουλάχιστον να την καθυστερήσουμε. Συνήθως, η ολική αρθροπλαστική γόνατος πραγματοποιείται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, τραυματική ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση ή όγκους. Όταν ο πόνος πλέον επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, όταν δεν υποχωρεί με αναλγητικά, με φυσιοθεραπείες ή ακόμη και με τη χρήση μπαστουνιού, τότε η αρθροπλαστική είναι απαραίτητη.  Η κινητοποίηση του ασθενούς ξεκινά μερικές μόλις ώρες μετά την επέμβαση με την επίβλεψη έμπειρου φυσιοθεραπευτή.

Πώς πρέπει να συμπεριφερθεί ο ασθενής;

Η συντηρητική αντιμετώπιση αρχίζει πρώτα από τον ασθενή με τον τρόπο που αυτός συμπεριφέρεται στο σώμα του. Πολύ βασικό είναι να χάσει βάρος και να μην καταπονεί με πολλές δραστηριότητες το γόνατό του. Αρχικά είναι χρήσιμα τα αντιφλεγμονώδη, αλλά αν η αρθρίτιδα επιδεινωθεί χειροτερεύει και η ποιότητα ζωής του πάσχοντος και τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της ιατρικής εξελίσσεται σταθερά. Τα τελευταία χρόνια νέες χειρουργικές μέθοδοι, λιγότερο επεμβατικές, αποδεικνύονται εξαιρετικές. Γενικά, οι χειρουργικές μέθοδοι ελάχιστης επεμβατικότητας κακοποιούν ελάχιστα τους ιστούς και οι τομές που αφήνουν είναι μικρές.

Γιατρέ, ποια είναι η διάρκεια της επέμβασης; Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;

 Η διάρκεια της επέμβασης ποικίλλει χωρίς να σημαίνει ότι η εξέλιξή της παρουσιάζει κάποιο πρόβλημα, καθώς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τη μέθοδο που θα ακολουθηθεί, την εμπειρία του γιατρού, τον αριθμό των συνδυαστικών ενεργειών, κτλ.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως διαρκεί από 1 έως 2 ώρες. Φυσικά, πρέπει πάντα να συνυπολογίζεται ο χρόνος προετοιμασίας ή ανάνηψης. Η ιατρική ομάδα παίρνει όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις, για να περιορίσει τις επιπλοκές, όμως προβλήματα μπορεί πάντα να παρουσιαστούν. Σε κάθε περίπτωση, ο χειρουργός σας γνωρίζει καλά αυτά τα προβλήματα και ενεργεί ανάλογα, ώστε να τα αποτρέψει. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας, είστε λιγότερο ή περισσότερο εκτεθειμένος σε κάποιους από αυτούς τους κινδύνους.

Ποια τα οφέλη της Ολικής Αρθροπλαστικής Γόνατος;

Η πλειοψηφία των ασθενών μετά από την αρθροπλαστική γόνατος έχει:

• Εξάλειψη ή σημαντική μείωση του πόνου στο γόνατο
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής
• Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και σε αθλήματα χαμηλών απαιτήσεων
• Ύπνο χωρίς πόνο
• Βελτίωση στη δύναμη του ποδιού
• Επιστροφή σε πιο φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας
• Πολλά έτη αξιόπιστης λειτουργικότητας

Θα ήταν ασφαλές να εκτελεστεί η επέμβαση ταυτόχρονα στα δύο γόνατα;

Ναι, αρκεί να πληρούνται κάποιες συγκεκριμένες προϋποθέσεις και να γίνεται προσεκτική επιλογή των ασθενών και αν τηρούνται κάποιες προϋποθέσεις, μπορεί να γίνει και με τη χρήση του ψηφιακού πλοηγού. Αυτή η δυνατότητα αποτελεί μία εξαιρετικά σημαντική εξέλιξη, με τεράστιο όφελος για τον ασθενή σε χρόνο και ταλαιπωρία!

The post Οι ειδικοί συμβουλεύουν: Η ολική αρθροπλαστική γόνατος appeared first on Enetpress.

Η συγγραφέας Υγείας και δημοσιογράφος, Ιωάννα Λάκα, επισκέφθηκε τον γνωστό Χειρουργό Ορθοπεδικό Βασίλειο Σακελλαρίου στο «Όστεον» στο Μαρούσι και συζήτησαν για την οστεοαρθρίτιδα και την ολική αρθροπλαστική.

ΕΡ. Στην ολική αρθροπλαστική υπάρχει διαφορά όσον αφορά τα συμπτώματα συγκριτικά με την μερική αρθροπλαστική;

ΑΠ. Στην ολική αρθροπλαστική έχουμε βαρύτερη παθολογία, πάσχουν και τα δύο ή τα τρία διαμερίσματα του γόνατος, το έσω, το έξω και η επιγονατιδομοιριαία άρθρωση. Υπάρχει εκτεταμένη φθορά, συνήθως υπάρχει και παραμόρφωση του γόνατος, μπλοκάρισμα, αδυναμία, αστάθεια. Είναι πιο βαρύ το περισταστικό, με εντονότερη παραμόρφωση, όπου εκεί χρειάζεται να αλλάξουμε τον άξονα του γόνατος, να ισιώσουμε δηλαδή το πόδι.

ΕΡ. Σε περιπτώσεις ολικής αρθροπλαστικής, όπου υπάρχουν και άλλα θέματα (π.χ. σάκχαρο), τι κάνουμε;

ΑΠ. Στις περιπτώσεις με βαρύ ιατρικό ιστορικό γίνεται ένας ενδελεχής προεγχειριτικός έλεγχος και βλέπουμε αν μπορούν να υποβληθούν οι ασθενείς σε ολική αρθροπλαστική. Αν δεν μπορούν, προσπαθούμε να δοκιμάσουμε άλλες μεθόδους συντηρητικές που μειώνουν αποκλειστικά τον πόνο χωρίς να υποβληθούν σε επέμβαση. Όμως με την εξέλιξη της τεχνολογίας πλέον, είναι πολύ σπάνιο να πει κάποιος ότι ένας ασθενής  δεν μπορεί να υποβληθεί σε αρθροπλαστική, διότι οι καινούριες τεχνικές είναι λιγότερο τραυματικές και είναι μη αιμοραγικές.

ΕΡ. Ουσιαστικά γιατρέ, η διαδικασία του χειρουργείου ποια είναι;

ΑΠ. Αφού γίνει η πρώτη εκτίμηση σε περιβάλλον ιατρείου, να δούμε το πρόβλημά του, τη βαρύτητά του, και τη βαρύτητα των γενικών παραγόντων, έχουμε μια εκτίμηση προεγχειρητική και έπειτα στο περιβάλλον του νοσκομείου γίνονται όλες οι προεγχειρητικές εξετάσεις και στη συνέχεια έρχεται την ημέρα του χειρουργείου κάνοντας εισαγωγή, νηστικός για να χειρουργηθεί. Η διαδικασία του χειρουργείου περιλαμβάνει επισκληρίδιο αναισθησία συνήθως ή γενική αναισθησία για τα άτομα που δεν δύναται να υποβληθούν σε επισκληρίδιο αναισθησίας, που έχουν προβλήματα με τη μέση τους.

ΕΡ. Πόσο διαρκεί ουσιαστικά;

ΑΠ. Η διάρκεια της ολικής αρθροπλαστικής είναι περίπου μία ώρα.

ΕΡ. Σας έχει τύχει γιατρέ να μπείτε για μερική αρθροπλαστική και να καταλήξει σε ολική αρθροπλαστική;

ΑΠ. Ναι, και για αυτό πρέπει να είμαστε πάντα προετοιμασμένοι και για τις δύο περιπτώσεις και ενημερώνονται και οι ασθενείς για μια τέτοια πιθανή περίπτωση. Είναι σπάνιο φαινόμενο, λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Συνήθως μιλάμε για βλάβες στην επιγονατιδομοιριαία άρθρωση, στο έξω διαμέρισμα του γόνατος, την άλλη δηλαδή πλευρά του γόνατος που δεν είναι διακριτές με την μαγνητική τομογραφία που κάνουμε προ του χειρουργείου και βλάβες συνδεσμικές, του έσω πλαγίου συνδέσμου και κυρίως βλάβη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, τα οποία είναι απαραίτητα στοιχεία που πρέπει να υπάρχουν στο γόνατο ακέραια και λειτουργικά.

ΕΡ. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο ποιο είναι;

ΑΠ. Στην ολική αποκατάσταση απαιτείται πιο πολύς χρόνος αποκατάστασης σαφώς.

ΕΡ. Τι οδηγίες δίνετε μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο;

ΑΠ. Πρέπει να τηρούνται οι ιατρικές οδηγίες και όχι η παραπληροφόρηση των βίντεο και του youtube. Όχι τρέξιμο, περπάτημα, ανέβασμα, κατέβασμα από τον πρώτο 24ωρο, γιατί αυτά ταλαιπωρούν το εμφύτευμα που μόλις έχει τοποθετηθεί. Καλύτερη διαχείριση σημαίνει μεγαλύτερη μακροζωία.

The post Οι ειδικοί συμβουλεύουν: Η ολική αρθροπλαστική appeared first on Enetpress.